עורך דין ביטוח לאומי

עו”ד יוסף עזרא הוא עורך דין המתמחה בייצוג מול ביטוח לאומי.

המוסד לביטוח לאומי הינו גוף שהוקם במטרה לפעול לצמצום פערים כלכליים בישראל ועל מנת להבטיח קיום בסיסי לאוכלוסיות זכאיות.

המוסד לביטוח לאומי אמון על גביית דמי הביטוח הלאומי המיועדים למימון קצבאות שונות המשולמות על-פי חוק הביטוח הלאומי.

המוסד לביטוח לאומי אמון גם על גביית דמי ביטוח בריאות המיועדים למימון של מערכת הבריאות הציבורית.

דמי הביטוח הלאומי ודמי ביטוח הבריאות נגבים מהעובדים השכירים באופן ישיר באמצעות המעסיק אשר מנוכים במקור מהשכר ע”י המעסיק.

את דמי הביטוח הלאומי ודמי ביטוח הבריאות גובה המוסד לביטוח לאומי מעובדים עצמאיים וכן מאלה שאינם עובדים בשיעורים שונים ע”י תשלום חודשי באופן עצמאי.

רבים טועים לחשוב שכאשר אינם משתכרים כלל (מובטלים שאינם מקבלים דמי אבטלה) הם פטורים מתשלום דמי הביטוח הלאומי אך מי שאינו דואג לעדכן את הסטטוס שלו כמי שאינו משתכר ולא משלמים כלל צוברים חובות במוסד לביטוח לאומי וצפויים לשלם את החוב בצירוף ריבית והצמדה נוסף על סנקציות שיוטלו עליהם.

גם אלה הנוסעים לחו”ל ולא שוהים בארץ צריכים להסדיר את התשלומים שאם לא כן יצרו חובות ויאבדו את זכויותיהם.

כאמור לעיל, תשלומי דמי הביטוח הלאומי משמשים לתשלום קצבאות שונות עליהם אחראי המוסד לביטוח לאומי. ישנן קצבאות המושפעות מגובה השכר אותו משתכר הזכאי ודמי הביטוח המשולמים בגינו.

יש לשים לב שחוק המוסד לביטוח לאומי קובע כי מי שלא שילם דמי ביטוח לאומי לא רוכש את הזכויות ומי שלא שילם את דמי הביטוח לפני יום הזכאות לקצבה לא יהא זכאי לקבל את הזכויות שהיו מגיעות לו. מסיבה זו יש לבדוק שאין חוב במוסד לביטוח לאומי בטרם הפכנו לזכאים ובטרם הגשנו את התביעה למוסד לביטוח לאומי.

שימו לב שיש מקרים בהם על חודו של יום ניתן להפוך מזכאים ללא זכאים.

להלן רשימת הקצבאות והזכויות עליהם אמון המוסד לביטוח לאומי:

נושאים וזכויות

• תאונות עבודה ונפגעי עבודה
• הריון ודמי לידה
• אבטלה וזכויות מובטלים
• הבטחת הכנסה
• קצבת נכות כללית
• גמלת ילד נכה
• קצבת שירותים מיוחדים
• גמלת ניידות
• גמלת סיעוד
• קצבת זקנה
• קצבת שאירים
• קצבת מזונות מהמוסד לביטוח לאומי
• תשלום עבור שירות מילואים
• תגמולים למתנדב שנפגע במהלך התנדבותו
• פיצויים לעובדים במקרה של פירוק או פשיטת רגל של מעסיק
• עובדים זרים
• תשלומים לביטוח לאומי

יחד עם זאת, ההתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי דורשת ידע ובקיאות בכל הנושאים על מנת לא לפגוע בזכויות. מומלץ, לפני הפנייה למוסד לביטוח לאומי להתייעץ עם עורך דין הבקיא בתחום על מנת להביא לטיפול יעיל שיניב תוצאות.

ישנם מקרים בהם, על אף שאדם זכאי לקצבה המוסד לביטוח לאומי דוחה את בקשתו. התערבות של איש מקצוע יכולה להביא לכך שאותו אדם יקבל את זכויותיו בביטוח הלאומי.

משרדנו מטפל בעשרות מקרים מדיי שנה בהם פניות למוסד לביטוח לאומי ללא סיוע משפטי נדחו ולאחר התערבותנו הושגו תוצאות :

• קצבת סיעוד – תביעות שנדחות בשל “אי עמידה במבחני התלות” ורק לאחר ערעור או תביעה שהוגשה לקוחות משרדנו קיבלו את הזכויות המגיעות להם. (קישור לסרטון)
• נכות כללית ושירותים מיוחדים – ישנם הזכאים לנכות בדרגות גבוהות יותר מאשר אלה הניתנות להם דבר הפוגע ביכולת לקבל קצבה ולעיתים אף מונע מהזכאים אפשרות לקבל שירותים מיוחדים להם הם זכאים.
• נכות מעבודה – המוסד לביטוח לאומי נוטה לשלול לעיתים את הזכאות לנכות מעבודה כאשר המקרה אינו ברור ואינו חד משמעי. לאחר הגשת ערעור או תביעה לבית הדין לעבודה מקבל הלקוח את ההכרה בתאונה כתאונת עבודה דבר המשפר את מעמדו ואת הקצבה המגיעה לו.
• דמי לידה ושמירת הריון – כמו בכל אחת מהקצבאות אותן מעניק המוסד לביטוח לאומי ישנם מבחנים רבים שלעיתים פוגעים בזכאי/ת להם ככל והדיווח שיימסר למוסד לביטוח לאומי לא יהא מלא ומדויק. לשון החוק מאוד מחמירה וליעים אנשים מאבדים את זכאותם רק בשל חוסר תשומת לב. במקרים כאלה ניתן לתקן את הנדרש ולהביא לכך שהזכאות לקצבה תשולם במלואה. יש מקרים בהם אשה אינה זכאית לקצבה אך ניתן להכניסה למסגרת החוק בשל “הענקה מהצדק” ולהציל חלק מהקצבה.

יש להתייעץ עם עורך דין הבקיא בתחום בטרם הפנייה למוסד לביטוח לאומי,
מסמכים הנושאים תאריכים ותיאור המקרה והנסיבות יקבעו את הזכאות לעתים ללא יכולת לשנותם !