בחוק הביטוח הלאומי יש פרק העוסק בהענקת גמלאות (דמי מילואים, דמי לידה/שמירת הריון, תאונת עבודה ועוד) מטעמי צדק לאלה שלא עמדו במבחני הזכאות לגמלה אך מבקשים ליתן להם זכות לגמלה אפילו חלקית ע"מ להקטין את הנזק.
סעיף 387 לחוק הביטוח הלאומי קובע כדלקמן:
המוסד רשאי, לפי שיקול דעתו מטעמי צדק, לתת הענקות לאדם בכסף ובעין על פי מבחנים וכללים ובשיעורים שנקבעו באישור ועדת העבודה והרווחה, כשתביעתו של האדם לגמלה במסגרת ענפי הביטוח אינה מזכה אותו בגלל אחת מאלה:
(1) אי-הזדקקות לאשפוז לפי סעיף 42;
(2) פיגור בתשלום דמי ביטוח לפי סעיפים 50 או 366;
(3) אי-מילוי חובת רישום לפי סעיף 77;
(4) אי-השלמת תקופת אכשרה לפי סעיפים 246 או 253.
בתקנות הביטוח הלאומי (הענקות מטעמי צדק), התשל"ה-1975 בסימן ב' מוגדרות נסיבות למתן ההענקה:
בכפוף לאמור בסעיף ג' יתן המוסד הענקה במקרה שלא אושפזה יולדת או נבצר מהמבוטח למלא חובת רישום לפי סעיף 33 לחוק (סעיף 77 לחוק בנוסח המשולב החדש) או לשלם דמי ביטוח, כולם או מקצתם, ונוצר פיגור לפי סעיפים 98 או 181 לחוק מחמת אחד מאלה:
- מחלה או תאונה
- מאסר או מעצר
- פסלות לדין או פשיטת רגל
- שירות בצה"ל
- הימצאות בארץ אויב או בארץ שאינה מאפשרת מגע חופשי עם ישראל
- תנאי מלחמה או פעולות אויב
- אסונות טבע או תנאי אקלים החורגים מהרגיל
- רישום גיל לא נכון שתוקן עפ"י פס"ד, בתנאי שמבקש ההענקה נקט בהליכים משפטיים לתיקון הגיל תוך זמן סביר לאחר שעמד על הטעות
- מסירת מידע לא נכון מאת עובד המוסד שפעל בתפקיד
- סיבה אחרת שלפי שיקול דעת המוסד מקורה בנסיבות שלא היו תלויות במבקש הענקה בתום לב והמוסד שוכנע ששורת הצדק מחייבת מתן הענקה
סעיף 77 לחוק קובע כלל של חובת רישום –
חובת רישום לעובד עצמאי ולעובד לשעה [33]
77 (א) לגבי עובד עצמאי, תנאי לגמלה לפי פרק זה הוא שהמבוטח היה בעת הפגיעה רשום במוסד כעובד עצמאי או שעשה את המוטל עליו כדי להירשם.
כלומר, על עובד עצמאי להירשם במוסד לביטוח לאומי או לעשות את המוטל עליו כדי להירשם ביום הקובע. לעניינו – הפונה לא קיימה חובה זו.
סימן ב' העוסק בהענקות מאפשר ריפוי אי הרישום ואי התשלום אולם יש לעמוד באחד מעשרת הסעיפים לפיהם ניתנת האפשרות להענקה מטעמי צדק.
תובע יכולה לעמוד בתנאי 10 שהו תנאי סל גם אם לא עמדה ביתר הקריטריונים, אולם יש לבחון את תום הלב והאם אי התשלום היה בנסיבות שתלויות או לא תלויות בתובע.
דרישת הסף המנויה ברישא לנסיבות למתן הענקה "נבצר מהמבוטח למלא חובת רישום או לשלם דמי ביטוח"
לעניין "נבצר" בעב"ל 55/96 יעקב עגם נ' המוסד נקבע כי מדובר בנסיבה אובייקטיבית שמנעה ממבוטח לקיים את חובת הרישום.
לעניין "נבצר מהמבוטח" – בדב"ע מח/0-150 תהילה פלבינסקי נ' המוסד נקבע כי לא ניתן לראות "נבצר מהמבוטח" מצב של אי ידיעה, טעות, שכחה וכיוצא באלה.
לעניין "נסיבות שלא היו תלויות במבקש" לפי סעיף קטן 10 הרי שניתן לדרישה זו פירוש דווקני ובית הדין מצמצם את הנסיבות המתקבלות.
בדב"ע נה/0-184 אריה בדרה נ' המוסד נקבע כי אין לראות ברשלנות של רואה חשבון, שלא רשם אדם כ"עובד עצמאי" במוסד, כ"נסיבות שלא היו תלויות במבקש". מכאן שהאחריות לרישום מיוחסת לפונה עצמו ולא ניתן להעביר אחריות זו למישהו אחר גם לא לגורם מקצועי.
לפיכך, אדם שהחליט להיות עובד עצמאי צריך לדאוג ולוודא שאכן דווח כעצמאי ברשויות המס :
מס הכנסה, מע"מ וביטוח לאומי.
אין באמור לעיל להוות תחליף לייעוץ משפטי
המחבר – עו"ד יוסף עזרא הינו עורך דין המתמחה בתחום דיני העבודה.